Luxação do Ombro

O que é Instabilidade Glenoumeral?

O ombro é a articulação do corpo com maior a amplitude de movimentos, sendo assim é a articulação que mais sai do lugar - luxa.

A Instabilidade Glenoumeral é o escorregamento da cabeça do úmero para fora da cavidade glenoidal. Como resultado dessa ação, pode ocorrer a luxação, ou seja, uma lesão quando o ombro se desloca e acaba extraindo (lesando) as estruturas ligamentares e capsulares a ponto de retirar o úmero do seu local original. 

É muito comum acontecer em atletas e resulta em uma dor e incapacidade significativas de movimentos. 

Existem diferentes tipos de instabilidade glenoumeral, que podem ser classificadas como:

• Anterior, quando o osso vai para frente (ocorre na maioria dos casos);
• Posterior, para trás;
• Inferior;
• Multidirecional, para qualquer posição.

A condição geralmente é causada por traumas diretos, que podem ser resultantes de uma força violenta sobre a articulação. Além do trauma, que pode decorrer de uma queda sobre o braço para trás, por exemplo.

Como identificar a Instabilidade Glenoumeral?

O ombro sair do lugar ao dormir, pegar algo no branco de trás do carro, pentear o cabelo, saltar de paraquedas, brincar com o filho ou com o neto.

Dores muito fortes e incapacidade de movimentar o braço são os principais sinais da instabilidade glenoumeral. Esses sintomas podem ser mais ou menos intensos de acordo com a lesão.

O diagnóstico é realizado por um médico ortopedista através de exames físicos, avaliação do histórico do paciente e exames complementares de imagem - em geral com Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada, para identificar a presença de fraturas e lesões ligamentares.

Como tratar a

Instabilidade Glenoumeral?

Em quadros de instabilidade glenoumeral (quando não há lesão de estruturas fundamentais para a estabilidade do ombro), deve ser realizado o tratamento conservador - sem cirurgia, com medicações para dor, fisioterapia e evitando movimentos que aumentam a chance de sair novamente do lugar.

No caso o ombro estar luxado no momento da consulta, o médico irá colocar o ombro do paciente no lugar por meio manobra de redução e, após isso, o indivíduo deverá manter a região imobilizada, o que pode ser feito através de uma simples tipoia por algumas semanas e com um acompanhamento fisioterápico — para fortalecer a musculatura e melhorar a estabilidade da articulação. 

Para aliviar a dor, o médico também pode receitar o uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios.

Porém, quando não há melhora dos sintomas através dos procedimentos conservadores ou ainda nos casos em que houver uma lesão maior de ligamentos e lesões ósseas, o mais indicado é realizar o tratamento cirúrgico. 

Nessa circunstância, o método cirúrgico será definido pelo médico de acordo com o quadro do paciente, porém, o procedimento considerado como padrão é a artroscopia (cirurgia minimamente invasiva, com furos de 2cm, colocando uma câmera que possibilita a cirurgia), que é menos dolorosa e permite uma reabilitação mais rápida.

Em lesões maiores, o médico indica um bloqueio ósseo que impede uma nova luxação. Esse bloqueio pode ser realizado pegando um pequeno pedaço da escápula, chamado de coracoide ou um pedaço da bacia.

Relato de paciente tratado desse problema por mim:

"Excelente profissional. Atendimento com calma, possibilitando relatar detalhes do problema que me incomoda há mais de 15 anos. Realizou avaliação minuciosa do meu ombro, solicitou exames e me deixou seguro para decidirmos juntos, conforme meu estilo de vida e o resultado dos exames, se o melhor tratamento será cirúrgico ou não.
Superou e muito minhas expectativas. Não me arrependo de ter saído de Rondônia em busca da consulta e indico aos que precisam de um atendimento diferenciado.
Mesmo à distancia, respondeu meus questionamentos com agilidade pelos meios eletrônicos.
Obrigado, Dr. Marcello Barni."