Dor no braço - Síndrome do Manguito Rotador

Já sentiu dificuldade para dormir a noite? Dificuldade para abotoar o soutien? Dificuldade de colocar uma camisa?

Isso pode ser a chamada Sd. do Manguito Rotador.

O que é isso?

É um conjunto de lesões desde bursite e tendinite até rotura completa dos tendões que movimento o nosso ombro, causando dores no braço e no ombro.

Imagine uma camisa velha sendo puxada várias e várias vezes, sendo usada por muitos anos. Aos poucos as fibras de algodão vão ficando mais frágeis e mais susceptíveis a ruptura. É o que acontece com 4 músculos da Sd. do Manguito Rotador: Supra-espinal, Infra-espinal, Redondo Menor e Subescapular. Com a perda de certas propriedades as fibras vão de desgastando e aumentando a chance de rompimento.

O tratamento dessa doença na maioria das vezes é sem cirurgia. Usamos de anti-inflamatórios, analgésicos, fisioterapia, acupuntura, compressas ora quente, ora frias para alívio da dor. O mais importante na realidade é um acompanhamento com médico de confiança para checar em que momento da doença você se encontra.

Pessoas jovens que após queda, acidente de carro ou algum evento traumático perdem a capacidade de movimentar o ombro, por exemplo, tendem a necessitar mais de cirurgia, do que a dor que começa aos poucos e vai piorando.

Outras podem ter apenas uma inflamação do tendão (final do músculo) : tendinite; ou da bursa - estrutura entre o músculos:  bursite; causando uma dor que tende a resolver em pouco tempo.

Em caso de não melhora e sem o tratamento correto, a dor se agrava, podendo evoluir para além de tendinite e bursite uma rotura parcial ou total dos tendões: Supra-espinal, Infra-espinal, Subescapular e Redondo Menor; compondo os músculos da Sd. do Manguito Rotador.

Algumas vezes quando não há lesão que justifique uma cirurgia, o médico opta por realizar uma infiltração no ombro. É um procedimento que alivia a dor por alguns meses até a fase crítica de dor melhorar. Funciona bem em casos de tendinite, bursite e lesões pequenas dos músculos do manguito rotador.

Quando se opera nesses casos?

Em geral indicamos cirurgia em casos de ruptura >50% ou metade do tendão Supra-espinal ou ruptura completa do mesmo.

A cirurgia, hoje em dia, ocorre por artroscopia. Um procedimento com cortes de 2cm envolta do ombro para posicionar uma câmera que permite o cirurgião realizar a fixação do tendão de volta no osso. Essa técnica permite um risco menor de infecção, menor tempo de recuperação e retorno ao trabalho.

Em casos que o paciente demora a procura o médico, rompe os tendões do Supra-espinal, Infra-espinal, Redondo Menor e Subescapular; sem tratamento e com a retração do tendão( músculo vai pra dentro do corpo), a cabeça do úmero- osso do braço- sobe, podendo levar a uma complicações com artropatia do manguito rotador, doença de mais difícil tratamento e que muitas vezes necessita de uma prótese para o tratamento;  cirurgia bem maior e com mais riscos para o médico e para o paciente.

Dr. Marcello Barni Saruhashi

CRM 182849 Formação pela Universidade de São Paulo em Medicina

TEOT 17167 Formação pelo Hospital das Clínicas em Ortopedia e Traumatologia